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泉州市今年力争创建综合类中医类国家区域医疗中心

泉州市今年实施20项重点任务持续深化医改 

力争创建综合类中医类国家区域医疗中心 

日前，泉州市印发《泉州市深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（以下简称《任务》），明确今年将从完善医疗资源供给体系、完善人事薪酬激励机制、深化“药价保”集成改革、健全分级诊疗体系、统筹推进相关领域改革等5大方面，着力落实20项重点任务，持续推动深化医改工作。

建设国家区域医疗中心

高位嫁接优质医疗资源

建设区域医疗中心是近年来泉州市深化医改、提升医疗服务水平的重要抓手之一。今年，泉州市将抓好国家区域医疗中心上海市第六人民医院福建医院建设，推动福医大附属二院加快省级区域医疗中心建设，同时支持市第一医院、市中医院积极争取对接“国家队”高水平医疗机构，合作创建综合类、中医类国家区域医疗中心。

高位嫁接优质医疗资源方面，泉州市将推动市第一医院与复旦大学附属中山医院，其他市属医院与北京、上海等“国家队”合作共建10家临床技术协作中心，推动县级综合医院引进“北上广深”等地优质资源。力争在年底前，全市建设10家以上县域医疗次中心，建成省级标准社区医院5家。

学科建设方面，泉州市将实施“五个一批”诊疗能力提升计划。在巩固加强现有省级临床重点专科项目基础上，培育1—2个国家级临床重点专科项目；建设10个省、市级重点专科，培育10个市级专科诊疗团队，掌握20项核心和关键临床诊疗技术。

完善人事薪酬激励机制

培养引进高端医学人才

薪酬制度改革方面，《任务》提出，将扩大公立医院内部分配自主权。公立医院引进的高层次和紧缺急需人才，所需薪酬总量单列，不计入工资总额核定基数。完善薪酬总量核定办法、人员薪酬水平合理增长机制和内部分配制度，人员支出占业务支出比重力争较上年提升1个百分点左右或接近45%，逐步提高医务人员固定薪酬占比。

人才培养和引进方面，泉州市将建立分层次、多渠道、精准化的人才引进培养机制。其中，市属三甲公立医院和晋江市医院引进高层次人才团队不少于1个、客座专家不少于3人，其他三级公立医院引进客座专家不少于2人。全市计划招聘1500名医师，其中硕士研究生以上学历不少于120名。

推动“三医联动”

深化“药价保”集成改革

近年来，泉州市持续跟进国家和省药品耗材集中带量采购成果，为广大市民群众减轻医药负担。今年，泉州市将建立健全药品集中带量采购激励约束机制，开展国家和省药品集中采购和使用中医保基金结余留用考核工作，并根据考核结果，将集采药品使用节省的医保基金，按照50%的比例直接拨付给考核合格的公立定点医疗机构。

深化医疗服务价格改革，泉州市将按照“设置启动条件、评估触发实施、有升有降调价、医保支付衔接、跟踪监测考核”的基本路径，建立目标导向的项目价格管理机制，开展医疗服务价格调价评估。支持薄弱学科、基层医疗机构和中医医疗服务发展，体现医生技术劳务价值。力争到今年年底，全市二级以上公立医院医疗服务性收入占比达35%。

健全分级诊疗体系

促进中医药传承创新

健全分级诊疗体系方面，推动泉州市第一医院医疗集团完善双向转诊信息平台，推进成员单位建设10个联合病房、慢病门诊，新开展10项基层适宜医疗技术。改革紧密型县域医共体运行机制，完善县域医共体医保基金打包支付绩效考核方案，以奖代补、以点带面促进基层综合医改和医共体设施设备建设、服务能力提升。

建立医疗技术与医疗骨干“双下沉”机制。制定出台三级医院专家到基层医疗机构坐诊补助、职称聘任等支持政策，推进二级以上公立医院医疗技术、医疗骨干“双下沉”。推进中心城区市第一医院、市中医院、福医大附二院、医高专附属人民医院等二级以上公立医院帮带中心城区19家社区卫生服务中心。

中医药方面，泉州市将继续鼓励各级名老中医、学术流派传承工作室下沉基层中医馆设立传承工作站。推广“联盟+共享”模式，鼓励县级中医医院建设县域中药饮片供应中心和共享药房。推进二级及以上中医医院建设治未病中心、综合性医院设置治未病科室、有条件的社区卫生服务中心和乡镇卫生院设立治未病服务站。今年将建设10个基层示范中医馆，创建3—5个省级中医药文化宣传基地。（泉州晚报记者 郭雅莹 通讯员 陈志波）

侠义仁心悯苍生——《射雕英雄传·侠之大者》观后

　　赵荔红

　　电影《射雕英雄传·侠之大者》的拍摄有三大难点：一是，要将金庸小说《射雕英雄传》三卷本内容，浓缩在146分钟里，必须寻找一个合适切入点；二是，郭靖形象具有国民度，一千个观众心中，可能有一千个郭靖，徐克的郭靖，必须有新的记忆点，同时又要与观众心中设想的不违和；三是，小说中的武功“九阴真经”“降龙十八掌”“蛤蟆功”等，读者可以想象，但要通过电影语言、影像画面具象呈现，实属不易。

　　徐克努力去解决这三个难点。

　　影片中，爱情线、武侠线、家国线交织在一起。时间起点是在郭靖与黄蓉失散之后，通过男女主回忆，交代小说中发生的事件：江南七怪、洪七公传授武功，黄蓉得一灯疗伤，桃花岛劫难。影片前情回忆的叙述节奏略显沉闷、琐碎，但对未读过金庸小说的观众，补充了郭靖的成长线。

　　爱情线交织在两次重逢上：第一次重逢在草原，郭靖在明，黄蓉在暗，是虚的重逢；第二次是实的重逢，回到中原，在电闪雷鸣的雨夜。徐克呈现靖蓉爱情，虚虚实实，明暗相间，先抑后扬，爱情是有时间性的，是有厚度、经得起考验的，是一种与侠义相伴的浪漫情怀。导演运用两个小道具——小风车与桃花酒焖烧鸡，虽嫌老旧幼稚，也能呈现侠骨柔情。

　　爱情的另一条辅线，是郭靖与华筝的情感，华筝救黄蓉，又为情敌，两人的冲突，强化了爱情主线。

　　武侠线，围绕欧阳锋欲得《九阴真经》、做“天下第一”的执念展开。我原本期望有华山论剑，可惜电影的武打场景不够多，但有两场燃炸的武功呈现：一是郭靖在蒙军大营演示武功；二是与欧阳锋在两军阵前对决。多年前，徐克就在考虑如何运用电影语言呈现九阴真经、降龙十八掌、蛤蟆功的威力，这位70多岁老人，依旧保持他丰沛的想象力、古典的武侠审美：既要有传统武侠的实在感，招招有名，招招落实，又要能发挥现代大屏特效燃爆的效果。

　　与仙侠剧的飘逸感不同，郭靖虽也腾空飞跃，但武侠动作更下沉、厚实、有重量感，视觉上，武打动作经特效加持后产生的威力更强。我在4K厅及IMAX厅中观看欧阳锋与郭靖阵前对决那场戏，可谓震撼，武功威力可抵千军万马。

　　呈现武功的同时，徐克借郭靖之口阐释何谓“侠之大者”。黄蓉嫌弃江南七怪武功低微，郭靖说：“就算武功没那么厉害，也能像他们一样行侠仗义。”我更喜欢片花里一句台词：“武功高强的人，未必有一颗怜悯之心。武功低微的人，未必不能行侠仗义。”就像郭靖对成吉思汗说：“永怀怜悯之心，那才是侠之大者。”

　　家国线焦点在成吉思汗与郭靖的冲突上。

　　郭靖身处两难：一面是养育自己长大、给予厚爱、委于重任及名利爱情的成吉思汗，一面是父母之邦宋国。郭靖毫不犹豫作出抉择：“就算有蒙古名字，我也不会忘记，我的本名叫郭靖。”他将母亲埋葬在雁门关内，一边是中原，一边是草原。郭靖希望的是，中原与草原，永远不会有战争，天下百姓，都不必承受战乱之苦。

　　所以，在宋国边城，当欧阳锋想抓住成吉思汗，郭靖拼命解救，是因为，如果成吉思汗死了，草原各部又会陷入纷争战乱；而当成吉思汗想武力攻城、借道宋境时，郭靖挡在草原大军前：“你们要过此城，就先踩着我过去。”对于成吉思汗来说，不是友邦，就是敌人，他靠武力，建功立业，而郭靖对成吉思汗说：“大汗一人威风赫赫，天下却不知积了多少白骨，流了多少孤儿寡妇之泪。”

　　与讨论何谓“侠之大者”一样，家国线探讨何谓“英雄”。郭靖说：“真正的大英雄，不是南征北伐，而是拥有一颗侠义仁心，是忧国忧民、心系苍生。”无论是蒙古百姓，还是大宋子民，都不应受屠戮、流离失所。徐克准确表达了金庸这层意思。

　　电影剧情与小说略有不同。电影中，成吉思汗试图绕过金兵布防的潼关，借道宋境，攻打金都大梁（开封），遭宋廷拒绝；当时宋廷向金进贡、有许多亲金势力，成吉思汗就想武力进入，强行借道。但郭靖守护的是一座没有命名的“边城”，不是金庸明确写的襄阳。

　　金庸写郭靖守襄阳，有两次：一次在《射雕英雄传》末章，郭靖20岁，一次是《神雕侠侣》的中年郭靖。而历史上，襄阳之战有多次：金灭亡（1234年）后，蒙古军水土不服北撤，宋廷乘机发动“三京之役”“端平入洛”，试图抢占空虚的河南，却因军队内讧，蒙古军反在1236年占领襄阳；1239年，宋将孟珙收复襄阳等地；1266年，蒙古军再次攻打襄阳，襄阳守军于1273年投降，襄阳是宋廷门户，此战失败后六年，南宋就灭亡了。

　　金庸小说中，郭靖20多岁时守护的襄阳，应在1236年左右，成吉思汗已病逝（1227年），中间相差10年，守襄阳的郭靖不可能见到成吉思汗；而《神雕侠侣》的中年郭靖所守的襄阳，已是忽必烈时期了（第五任大汗）。故而金庸小说的襄阳之战，时间人物与历史有所错乱。电影为了规避其中矛盾，改作成吉思汗欲武力借道宋境、兵临宋边城。郭靖阻止了这场战争发生。

　　金庸小说末尾写成吉思汗去世，郭靖参加完葬礼南下，一路上“但见骷髅白骨散处长草之间”，感慨无限，觉世人苦难方深，不知何日方得太平。正是：“兵火有余烬，贫村才数家。无人争晓渡，残月下寒沙。”

　　徐克表达了金庸的这层感慨，电影的不足在于，徐克没能通过电影语言、影像画面，更深刻、更触目惊心地呈现出战事残酷、白骨盈野、大地荒芜，而显得浮光掠影。这样，郭靖的悲天悯人，就缺乏沉厚细节的落实，流于说教。

　　关于选角。徐克一直走的是技术+明星制的电影工业道路。早期徐克用香港明星，后多选内地明星。肖战是当红明星，选择他出演郭靖，是徐克一贯作风。一开始我颇担心他过于俊美，不适合演郭靖。但在《射雕》中，肖战的表演，可圈可点，不独形象不违和，还有独特的记忆点；肖战版郭靖，不故作迟钝、木讷，偏向呈现郭靖的内秀、忠厚、执着、慈悲，塑造了一个侠义仁心的大英雄形象。黄蓉扮演者是庄达菲，也许徐克想塑造一个侠气黄蓉吧？但我偏好江南女子的灵秀、小巧、聪慧，若是这样的黄蓉，电影的爱情线也许会更饱满一些吧？梁家辉出演的欧阳锋，气场强大。张文昕的华筝，爽直，很飒，让人眼前一亮。

　　纵横武侠世界40年，徐克拍摄的是不同时代的新武侠，将武侠与仙剑、与玄幻、与探案、与西部片作种种结合，每次运用电影技术，都具前瞻性，赞美也罢，批评也罢，他总不断创新。这一次，徐克又将武侠与战争结合，为适应现代观众审美，他试图突破武侠片的小场景、单打独斗，将场景放置于辽阔草原、千军万马中，试图重燃渐至式微的“武侠魂”。

　　2022年徐克执导《长津湖》，是他拍摄大规模战争的一次预演，目的或是为了拍摄《射雕英雄传》时调兵遣将、排兵布阵。新版“射雕”大量使用俯拍（或航拍）镜头，展现草原辽阔、骏马奔驰、千雕飞翔、千军万马的气势。军队服化道也堪称精良。片头中原五绝的英雄雕塑感，片尾演习《武穆遗书》八阵图，是正片之外的惊喜，可见其对细节的关注。

　　（作者为电影评论家）